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脑血管性认知症(VaD)

Vascular dementia VaD
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描述

◆ 脑血管性认知症(VaD)是指由于脑部血管发生堵塞(脑梗塞)或破裂(脑出血)、引发相关部位神经细胞受损,导致该部位大脑功能丧失的认知症。

◆ 临床上脑梗塞引发的认知症压倒性多于脑出血。特别是脑部小血管堵塞引发的小血管性认知症,占脑血管性认知症的半数。

◆ 脑血管性认知症与阿尔兹海默型认知症并发的类型,称为「混合型认知症」。

脑血管障碍(CVD)之中、常见因脑内血管堵塞导致血液与氧气不能送达的「脑梗塞」,其中「缺血性脑梗」为最多。

 

病态:

◆ 〈缺血性脑梗〉--大脑内部微细血管堵塞、周围脑细胞坏死。
◆ 〈皮质下动脉硬化性脑病〉--大脑内部微细血管堵塞、脑白质减少。

◆ 〈多发梗塞性认知症〉--反复发生大脑血管堵塞

 

发病风险因素:

◆ 60岁以上男性多发

◆ 高血压、糖尿病等生活习惯病是最大病因

◆ 遗传性脑血管性认知症(CADASIL)稀少

 

主要特点:

◆ 症状因受损部位不同而表现不同。常见症状有手足麻痹、构音障碍、进食障碍、自发性低下、行为异常、幻觉等。

◆ 大脑中动脉最易发生堵塞、左半球发生堵塞引发失语症状、右半球堵塞引发妄想、谵妄等心理症状。

 

脑动脉的分布与构造

小血管性认知症的脑部病理

病因:

◆ 脑血管发生堵塞(脑梗塞)和破裂(脑出血)等、引发与之关联的神经细胞受损,导致该区域的脑功能丧失。

病程:

◆ 伴随脑血管疾病的复发、认知机能持续恶化

◆ 脑不同部位血管发生堵塞的症状与病情进展不同

◆ 行走障碍、意欲低下显著、计划执行能力受损

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