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阿尔兹海默型认知症(AtD)

Alzheimer-type dementia  AtD
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描述

◆ 阿尔兹海默型认知症(AtD)是一种发病隐匿的进行性神经系统退行性疾病。临床核心症状表现为严重记忆功能及定向功能障碍等,常见心理行为症状(BPSD)表现为徘徊、不安、抑郁、妄想、不洁行为等。 65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

◆ 阿尔兹海默型认知症(AtD)是占比60%的认知症类型,最大特征为海马萎缩,从患病早期即表现出记忆障碍。

 

病态:

◆ ß淀粉样蛋白异常蓄积(老人斑)
◆ 神经细胞内Tua蛋白磷酸化
 海马区与大脑皮层颞叶、顶叶发生萎缩  记忆障碍、时间与空间的定向功能障碍

 

发病风险因素:

◆ 70岁以上老人多发

◆ 糖尿病等生活习惯病患者的患病风险高

◆ ApoE基因的「ε4」型患病可能性高

 

主要特点:

◆ 脑上部萎缩、脑沟下陷,导致空间定向功能障碍

◆ 颞叶神经细胞脱落、外侧沟扩张,导致记忆功能障碍

◆ 海马及海马旁回萎缩,导致记忆功能障碍

◆ 从颞叶内侧至顶叶出现萎缩,导致时间、人物定向功能障碍

病因:

◆ 阿尔兹海默型认知症的病因尚未明确,目前有多种假说。神经细胞外ß淀粉样蛋白异常蓄积(老人斑)与神经细胞内Tua蛋白磷酸化导致神经细胞死亡被广泛认可。

◆ 研究发现,高血压、糖尿病、肥胖等生活习惯病与遗传也与阿尔兹海默型认知症患病相关联。特别是高龄期糖尿病的认知症发病率是正常老人的2倍。

◆ 另外、以下因素会增加患病风险:

年龄:随着年龄的增长、患阿尔兹海默型认知症的概率逐年增加。

性别:女性的患病率稍高于男性,可能与女性平均寿命高于男性,或女性闭经后的激素水平相关。

头部外伤:头部受过严重创伤的人患病风险大。

病程:

◆ 阿尔兹海默型认知症,检查发现病理(老人斑)出现后、并不会马上出现症状,一般约20年后发病。

◆ 病情早期表现为轻度的记忆障碍,经过缓慢进展、出现各种核心及周边症状(BPSD),平均生存期8年左右。

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