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认知症定义及其症状 >>

认知症(痴呆症)、『由于脑部病变,致使已获得认知能力、发育成熟的脑组织,因某种原因被损伤,导致病前已有的以认知功能为核心的神经机能降低、给日常生活带来影响的状态』。

WHO世界卫生组织

认知症定义及其症状

        认知症(痴呆症)、『由于脑部病变,致使已获得认知能力、发育成熟的脑组织,因某种原因被损伤,导致病前已有的以认知功能为核心的神经机能降低、给日常生活带来影响的状态』。

WHO世界卫生组织

1.症状

        认知症的症状分为核心症状(认知症状)和周边症状(BPSD症状)。

        核心症状主要表现为,因大脑额叶受损引发的判断力、问题解决能力及自主性低下,颞叶受损引发的记忆障碍,顶叶受损引发的执行力及定向功能障碍,颞叶前部受损引发的失行、失语、失认等障碍。

        另外、伴发的周边症状BPSD分为行为症状和心理症状。行为症状包含徘徊、性行为失控、脱抑制等,心理症状包含有幻觉、妄想、不安等。

 

核心症状与行为・心理症状BPSD

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2.病情进展过程

由于伴有生理老化等原因、高龄者认知症的症状判断变得非常复杂。认知症从发病初期开始、随时间推移相继会出现记忆和认知等功能障碍,且随着脑神经细胞的脱落·变性从大脑皮层延伸扩大至脑白质及脑干等部位引发病情恶化,易导致出现运动、咽下、呼吸等人体机能障碍、引发肺炎和心肌梗塞等疾病。 病情的进展速度因人而异、根据目前的临床数据大致为10年左右。

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认知症介护的科学分析 >>

心理行为症状(BPSD)常见于认知症老人的日常生活、是痴呆的重要表现症状。给介护者带来沉重负担,是促使认知症老人入住专业介护机构的主要原因。

认知症介护的科学分析

       心理行为症状(BPSD)常见于认知症老人的日常生活、是痴呆的重要表现症状。给介护者带来沉重负担,是促使认知症老人入住专业介护机构的主要原因。

       国际老年精神医学会(Interna- tional Psychogeriatric Association; IPA)1996年将『认知症的心理行为症状BPSD:Behavioraland Psychological signs and Symptoms of Dementia』定义为认知症患者频繁出现的不正常的知觉、思考内容、情绪及行为症状(symptoms of disturbed perception, thought content, mood or behavior that frequently occur in patients with dement-ia )。

       心理行为症状(BPSD)的相关研究表明、认知症进展期的各阶段都可能发作,另外全部患者在一定的期间、都可能出现某种类型的BPSD 症状。阿尔兹海默型认知症患者的64%在初期阶段会出现1种以上的BPSD 症状。认知症患者与正常人相比、出现行为障碍的比率为40倍以上。有研究发现、认知症患者的61%会出现1种以上的行为障碍、31%出现重度的BPSD症状。

基于认知症病种的BPSD症状具体表现为:

阿尔兹海默型AtD『妄想』的发病率高。
血管性认知症VaD『抑郁』的发病率高。
路易小体型认知症DLB的患者约80%出现『幻视』。
额颞叶型认知症FLTD出现BPSD症状的比率高于其他认知症, 
常见BPSD症状为『攻击性、强迫行为、性失控行为、暴言』等。

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BPSD症状分类

分类

心理·行为症状

1.核心症状相关的BPSD行为症状

 

①记忆障碍直接引发症状

忘记自己说的话、放置物品场所,重复购买同样物品,重复说相同的话、做相同的事,经常索要食物或药物

②记忆障碍引发日常生活问题

忘记关火、锁门、关水龙头

③时间定向障碍

一天时间分段不明,时间观念混乱,反复询问时间,昼夜颠倒

④空间定向障碍

外出迷路,来回转圈找出口,误进他人家中,卫生间外排泄

⑤失认、误认

人物误认,镜像现象,玩具人偶当成人类,异常进食

⑥编造故事

编故事,前言不搭后语,亡故人的事当作仍然健在讲述

⑦沟通障碍

不能对话、意思沟通困难

⑧疾病的认识

欠缺疾病认识、不承认患病

⑨个人整洁能力低下

个人仪表整洁意识缺乏、日常处于不清洁状态

⑩社会生活的判断力

不能胜任职场工作,不能辨认零钱数目,日常器具不能使用,不能自己服药,对驾驶的风险缺乏认识,不能应对日常人际交流,他人物品与自己物品不能分辨,排泄后不能冲洗,行走困难却想站立行走

2.心理症状

 

①幻觉

幻视(幻听、幻触、其他)

②妄想

妄想,被害妄想,被盗妄想,嫉妒妄想,同居人妄想,被毒妄想

③睡眠障碍

不眠,夜间睡眠不实,夜晚叫醒家人,昼夜颠倒

④自发性低下

无兴趣,整日懵懂,喜欢卧床

⑤情绪、不安

抑郁,不安,强迫,偏执,不眠抱怨,多次服药,夜间多次起夜

⑥感情控制障碍

情绪易变,易怒,焦躁,兴奋,不高兴,感情失控,人格变化

⑦其他

被害忧虑,消极思考

3.行为控制障碍

 

①脱抑制

脱抑制,他人物品随意盗拿,盗窃,自言自语,大声叫喊,自残行为,直接床上排泄,不洁行为

②异常性行为

言语下流,人前自慰,性失控

③外出要求

想自己外出,想回家,无理由离开

④徘徊

室内外来回行走

⑤进食异常

过度进食,喜好甜食,拒绝进食,进食非食品

⑥不稳定行为

不平静,夜间不安定,多动

⑦对物品执著

不丢弃物品,隐藏,收集,对金钱异常执著,欺凌他人

⑧执著工作

痴呆作业,重复作业,器物破损,破坏衣服

⑨持续性低下

行为不能持续

⑩活动性低下

无言,无为,无动

⑪其他

自杀企图

4.人际关系障碍

 

①依存

依存,跟随,寂寞,干扰工作,扰乱活动,夜晚叫醒家人

②孤立

孤立,讨厌与他人接触

③拒绝

拒绝,拒食,拒绝服药、穿衣、入浴,不与家人说话,不见家人,对他人的好恶过激

④攻击

攻击行为,破损器物,言语攻击,责难,诬告,与他人纠纷多发

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保持「人性尊严」追求「生活品质」的介护理念 >>

认知症老人、人生中重要的「生命依靠」一个一个在自己的记忆中消失。现实中经常看到、他们按照自己的方式、努力让生命得以延续、或被困难阻挡的身影。

保持「人性尊严」追求「生活品质」的介护理念

       认知症老人、人生中重要的「生命依靠」一个一个在自己的记忆中消失。现实中经常看到、他们按照自己的方式、努力让生命得以延续、或被困难阻挡的身影。
       因此介护的核心「首先需要辨别老人因脑部病变表现出的症状(精神行为障碍)、然后了解老人的生活方式(生活史)、并按照收集到的信息、挖掘那怕极微少的残存能力、使老人在「保持人性尊严」的同时、对其生活进行照护和指导」。
       认知症最常见表现为健忘综合症、不仅仅是单纯的记忆障碍、也包含完全忘记自我这样的认知障碍。
       其他、还包含近期记忆(铭记力)障碍、从近期开始逐渐延伸至远端失忆的逆向性记忆障碍、对现时自己所处时间、场所、状况无法清晰把握的(定向功能障碍)或时间空间错乱的(定向功能错误)。
       参阅右图在宽容理解认知症老人现状的同时、与老人建立「信赖关系」、重新给老人以「生命依靠」,使老人安心、安全的度过生活中的每一天,是认知症介护的基本理念。

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遵循证据的创新认知症介护『共鸣介护法』 >>

为了让认知症老人像正常人一样生活、通过对日常生活行为的保护性帮助、支援,以心理、经济及常识性思维方式及方法、基于医学、护理学、介护学证据、挖掘其残存机能中的自我保护能力,引导至与他人的日常交往及和睦相处。

保持「人性尊严」追求「生活品质」的介护理念

共鸣介护法...

为了让认知症老人像正常人一样生活、通过对日常生活行为的保护性帮助、支援,以心理、经济及常识性思维方式及方法、基于医学、护理学、介护学证据、挖掘其残存机能中的自我保护能力,引导至与他人的日常交往及和睦相处。是以激发认知症老人内心“共鸣”为理念的认知症介护体系。是在准确理解大脑机能及病理机制的基础上展开介护、是遵循证据的认知症创新介护法。

共鸣介护法的核心观点

■认知症是由脑部病变所引发的脑功能障碍。
■每一个症状都隐藏着与之对应的脑功能损伤。 
■这些脑功能障碍、在相互影响的同时,会使认知症老人做出一些意义不明、不可思议的言行,给外界传递出一种印象、好像认知症是莫名其妙的疾病。
■进行认知症介护时、深刻理解大脑的活动机理和病理机制是至关重要的。

1.医学与介护学交叉融合、寻找脑部损伤证据

       认知症老人居家情况下出现初发症状,现实生活中究竟如何进行护理?即使在医疗机构得到确诊、一般也不会得到充分的建议。

       目前、因为还没有针对认知症治疗有效的医学介入方法,所以理解不同致病机理引发的BPSD症状,利用残存机能维持正常生活、通过喜悦、欢乐等情感调节、控制心理行为变化,对于认知症介护至关重要。

       共鸣介护法基于医学、介护及护理学证据,探索认知症个性化介护方案。
       为了捕捉大脑的器质性变化进行细胞结构分类和大脑皮层分区、制成被称为Kyomation Balance  Sheet: KBS的布洛德曼对照脑图。

       在核磁影像上确认的病变、利用KBS进行比较、挖掘残存能力并探讨利用其的可能性。

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2.根据MRI影像确认病变、把握大脑皮层受损部位

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       确认的损伤部位显示在脑图上、黑色点状浓度高、显示此部位的功能被损伤。

3.布罗德曼脑功能比对图(KBS)理解受损部位的大脑机能

       布罗德曼(KorbinianBrodmann)认为、形态学构造与生理学机能之间存在着密切关系。

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       将黑色区域在布罗德曼脑图进行比对、标记受损部位。

4.布罗德曼脑功能比对图(KBS)标记大脑皮层各部位功能

       布罗德曼脑功能比对图(KBS)、分别标记顶叶・额叶・颞叶・枕叶等区域对应的大脑功能。

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KBS在介护现场发挥的作用

       ■ KBS对于医疗、护理、介护的作用

          医疗人员根据影像诊断对照布罗德曼脑图,可以确认脑部萎缩及损伤的有无。
          护理・介护人员通过行为观察可以确认认知障碍症状的有无。

       ■ KBS对于认知症评估的作用 

          判断认知障碍症状的原因
          确认残存机能
          预见认知症状的发作

       ■ KBS对于个性化介护方案制定的作用

          有效利用残存能力
          准确把握感情・情绪变化
          缓解介护人员压力
          针对可能出现的认知症状提前做应对预防

5.遵循科学证据、制定个性化介护方案

       ▶共鸣介护法注重在视觉层面捕捉认知症的表现症状,通过对照MRI影像确认病变和状态观察13项评价的日常生活机能、找到症状对应的脑部损伤。
       ▶原因在于需要确定认知症的初发症状和实际生活中进行什么样的帮助和介护,即使在医疗机关接受了认知症诊断,能给出的信息也相对较少。
       ▶认知症脑部器质性病情进展的同时、针对表现出的各种各样的BPSD症状,制定出基础治疗必须的2个要素、认知症的脑部损伤状态和包含心理及身体层面的介护目标。

       针对不同需求制定个性化介护方案 

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『共鸣介护法』服务流程 >>

共鸣介护法的核心是通过医疗与介护的交叉融合,把握认知症患者的病情及可能伴发的BPSD症状。并借助KCIS智慧云系统实现信息共享,协助介护现场完成持续的观察及科学评估,为认知症患者提供适合本人的人性化介护服务。

       共鸣介护法的核心是通过医疗与介护的交叉融合,把握认知症患者的病情及可能伴发的BPSD症状。并借助KCIS智慧云系统实现信息共享,协助介护现场完成持续的观察及科学评估,为认知症患者提供适合本人的人性化介护服务。

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KCIS(Kyomation Care Interface System)智慧云系统 >>

制定针对本人的个性化介护方案,不仅需要了解病情进展、更需要通过科学方法发现并掌握本人的残存能力及可能诱发其BPSD发作的影响因素。

       制定针对本人的个性化介护方案,不仅需要了解病情进展、更需要通过科学方法发现并掌握本人的残存能力及可能诱发其BPSD发作的影响因素。 
       共鸣介护法(Kyomation Care)的核心观点认为,即使大脑部分区域出现萎缩,但通过确定神经细胞脱落状态较轻的其他「残存部位」、可以一定程度弥补受损的脑功能。因此、介护过程中医疗、护理、介护的三方协作,通过各自领域获得患者的残存能力并实现信息共享,对于延缓病情恶化、预测BPSD发作、激发内心共鸣、实现有尊严生活等介护目标至关重要。 

 

1.KCIS智慧云系统的优势

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 2.KCIS云系统-支持4类信息共享

           收集、分析、对比超过800万人次认知症BPSD症状、实时脑图及个性化介护方案等大数据基础上,创新开发了支持“介护信息、医疗信息、个人信息、管理信息”4类信息现场共享的认知症介护智慧云系统,是认知症大数据实时介护方案信息系统。

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3.KCIS云系统-实现5大功能

           KCIS智慧云系统轻松实现与介护现场信息互通,来自认知症专区现场的观察、记录、评估、介护方案等信息,经过系统分析处理快速给出综合解决方案,极大减轻了现场介护经理、介护员、护士、药剂师等专职人员的工作强度、提高工作效率、确保计划制定的准确性。

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4. KCIS云系统-现场管理的持续优化

           配合病情进展进行介护、需要介护与医疗人员持续的基于科学的评估与管理、团结协作、共享信息将介护服务和医疗服务在恰当的时机以合适的内容及量提供给认知症老人。

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